【医保结算新规倒计时】7月1日起“无码不付”!众阳健康助力医院破解药品追溯码上报难题

2025-07-04
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2025年3月19日,国家医保局等4部门联合发布《关于加强药品追溯码在医疗保障和工伤保险领域采集应用的通知》,明确要求通过药品追溯码全流程采集实现医保基金结算监管,确保药品 “来源可查、去向可追”,从源头防范医保资金滥用风险。

关键节点及要求:

2025年7月1日起:所有医保定点医药机构销售药品时,必须扫码采集追溯信息后方可进行医保基金结算;对已采购的无追溯码药品,列入“无码库”管理,暂允许医保结算;

2026年1月1日起:所有医药机构需实现全量追溯码采集。

众阳健康药材追溯码管理系统 助力医院高效合规上报

当前,药材追溯码采集已直接关联医保基金结算规则,医院正面临 “无码不付” 的硬性政策约束。追溯码数据上传的合规性,成为保障医保资金正常拨付的核心前提。但在实际操作中,各地医保接口标准不统一导致医院对数据合格率、上传率的计算规则认知模糊,叠加院内历史数据质量参差不齐等问题,常引发上报数据不符合监管要求的困境。

众阳健康基于在医疗信息化领域近30年的经验积累,依托“云健康”平台一体化优势,推出药材追溯码管理系统,直击医院追溯码数据上报难题,强调数据的标准化、完整性,彻底解决数据孤岛问题,同时提高数据的准确性和应用性,助力医院实现追溯码信息的合规上报与精细化管理。

事前数据校验,源头把控数据质量   

一体化设计,与“云健康”平台深度融合,内嵌覆盖全国医保局规则的数据校验引擎,自动扫描历史数据完整性。 通过模拟上传验证数据关联性,从源头确保数据符合医保接口要求,提前识别漏扫、错扫问题,确保原始数据符合医保接口标准。 

事中业务质控,扫码管控与流程优化

强制扫码拦截机制。在入库、发药、退药等关键环节设置扫码校验,实时拦截不合格数据,确保业务数据完整准确,避免人为失误导致的上传失败。 业务流程智能优化升级。结合扫码入库、发药批量扫码等功能,减少用户工作量。在入库环节,支持移动设备扫码,自动生成入库单,无需手动填写;发药环节,高拍仪批量扫码匹配处方信息,系统自动识别药品并关联患者数据,大幅提升工作效率。

事后数据分析,助力精细化管理

提供涵盖采购、结算、发药等全流程的追溯码数据查询功能。全流程数据可视化,实时展示采购、结算、发药等环节的扫码率、上传率,标记漏扫风险数据,帮助医院管理层直观掌握整体情况,实现信息透明化管理。

错误日志智能分析,简化问题整改    对医保接口返回的错误日志进行精准解析,明确提示问题所在业务环节,结合系统查询功能快速定位并整改,降低用户数据分析难度。

多省份政策适配,灵活快速响应 

紧跟国家及各省医保政策,如湖南、黑龙江等多省份分阶段执行 “无码不付” 要求,系统规则实时适配各地接口标准,确保医院合规运营,避免因政策变动影响医保结算。 为保证客户顺利合规高质量的完成追溯码数据上报工作,该系统还支持数据补传功能,帮助客户解决不合格数据整改后无法重新单独上传的问题 目前,众阳健康药材追溯码管理系统已在多医院上线,大幅提升了医院的现阶段扫码率,助力医院药材追溯码上报实现新飞跃。

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